噪声作业人员253名心电图检查结果与分析

关于噪声作业人员心电图异常率增高方面的报道已有不少，但结论不尽相同，为了加深对这一问题的了解和认识，我们对从事噪声作业的253名人员进行了心电图检查，现将结果分析报告如下。

1　对象与方法

1.1　调查对象　本市接触噪声作业人员253名，其中男性180名，女性73名，年龄20～53岁，平均30.9岁，工龄1～37a，平均12.2a，同时选择年龄、工龄、性别等情况与噪音组相当，不接触噪声的241名人员作为对照。

1.2　调查方法　受检人员均与检查前停止接噪作业16h以上，首先询问职业接触史、工种、工龄、自觉症状和既往史，剔除确诊为先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病及高血压性心脏病等病人。心电图做常规9个导联心电图，必要时加作其他导联，心电图分析以黄宛著的《临床心电图学》为准，由心电图医师记录结果。

2　结果

2.1　心电图检查结果　噪声组心电图异常率29.2％，对照组19.1％，两者相比差异有显著性（P<0.05），噪声组心电图异常主要表现为：窦性心律失常、传导阻滞和ST-T改变，其中窦性心动过缓、窦性心动过速检出率高于对照组并有差异显著性（P<0.05）,见表1。



2.2　心电图异常与工龄的关系　经检查发现，噪声组工龄15a以下者随着工龄的增长心电图异常有增高趋势，但经统计学处理各组间无差异，见表2。



2.3心电图异常与性别的关系噪声组中心电图异常率男性27.2％，女性26.0％两者相比无差异性，与对照组相比，心电图异常率均高于对照组，其中女性与对照组相比差异有显著性（P<0.05）,见表3。



3　讨论

本次调查发现噪声组心电图的改变主要表现为窦性心律失常、传导阻滞和ST-T改变，与以前文献报道大致相同,关于其改变的过程和机制现在主要认为有两方面，第一，长期在噪声环境中，机体的交感神经处于高度的兴奋状态，从而引起植物神经功能紊乱和失调，使心脏发生功能性改变。第二，在长期噪声刺激下心脏发生器质性改变。Ising学说认为在噪声作用下释放儿茶酚胺可使质膜通透性发生改变，血清Mg²⁺含量升高，红细胞Mg²⁺承负平衡，可导致心肌Mg²⁺减少和Ca²⁺增加，从而导致心肌发生器质性改变。近年来的研究进一步发现噪声与引起人类缺血性心脏病的多种因素有明显关系，此次调查噪声组中ST-T改变的检出率虽高于对照组，但无差异显著性（P>0.05）。

关于心电图异常与工龄的关系，本次调查发现心电图异常率随工龄的增长有增高的趋势，能否解释为随着接触噪声时间的增长，心脏发生器质性改变，难以恢复的结果，这有待于进一步探讨。接触噪声人员心电图改变与性别关系不大，但与对照组相比，女性异常率差异有显著性，这说明在相同的条件下，女性发生心电图异常的情况明显增加。（傅恩惠，尚波）