炭疽

炭疽是由炭疽杆菌引起的动物源性传染病，我国内蒙、宁夏、青海、河北、山东、东北等农牧区较多发病。人接触患炭疽病的牛、马、羊、猪、骆驼等病畜、死畜或污染炭疽芽孢的皮、毛、粪、土等受感染后发病。临床表现高热、皮肤溃疡及焦痂，亦可引起肺炎、肠炎或败血症。

【临床诊断要点】

一、流行病学资料

本病在农牧区多见，以6-9月份多发季节，主要患病人员如畜牧、饲养、皮毛、屠宰、兽医等，多与病畜及其皮毛密切接触有关。

二、临床资料

本病潜伏期3-5天，短的数小时，长达10余天，随感染途径不同而异。

（一）皮肤炭疽

多见头、面、颈、上肢、下肢等暴露部位，一般只有一个病灶，开始皮肤出现红色丘疹或斑疹，数小时后顶部变为棕黑色血泡，周围水肿，3-4日出现血性坏死，5-7天坏死区形成溃疡，分泌物结成黑色痂，后愈合成疤。

（二）肺炭疽

不明原因的寒战、发热、呼吸困难、气急、紫绀、咳嗽、咯血样痰、胸痛、常因中毒性休克而死亡。

（三）肠炭疽

初期乏力、头昏、头痛、寒战、发热、继而剧烈呕吐，呈血性呕吐物，同时腹痛、腹泻血样便。病人常于2-3日内因中毒性休克而死亡。

以上三种类型严重者均可并发炭疽性脑膜炎，预后差。

三、实验室诊断：

（一）病人分泌物、呕吐物、粪、痰、血液及脑脊液涂片检查可检出革兰氏阳性两端平齐的大肠杆菌或分离到炭疽杆菌。

（二）血清抗体阳性。

【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】

一、皮肤炭疽后形成头面颈等暴露部位疤痕组织。当面部有重度异物色素沉着或脱失，评伤残六级，大部分丧失劳动能力。

二、颏、颈部粘连畸形，影响颈部活动，评伤残七级，部分丧失劳动能力。

三、鼻或面颊部有大于8平方厘米或三处以上大于1平方厘米的增生性瘢痕，评伤残八级，部分丧失劳动能力。

四、发际边缘瘢痕性秃发或其它部位秃发，需戴假发者，评伤残九级，部分丧失劳动能力。或鼻、面颊部有明显畸形或大于3平方厘米增生性瘢痕，或颈部瘢痕畸形者。

五、鼻或面颊部有大于1平方厘米增生性瘢痕；面部轻度异物色素沉者或脱失，评伤残十级，部分丧失劳动能力。

六、炭疽性脑膜炎、肠炎、肺炎所引起的中毒性死亡，按综述有关内容进行赔偿。

七、炭疽性脑膜炎致中枢神经系统伤残，可参见其他有关内容评残。

八、炭疽性肺炎，根据肺功能损伤情况，参见职业中毒有关内容进行评定。