苯中毒的危害及预防

　1．概述
　　
　　苯(分子式C₆H₆)在常温下为带有特殊芳香味的无色油状液体，沸点80.1℃，熔点5.5℃，燃点562.22℃，遇热、明火，很易引起燃烧和爆炸，爆炸极限为1．2％～8％，微溶于水，而易与许多有机溶剂如乙醇、氯仿、乙醚、汽油、丙酮、二硫化碳等，以任何比例相互混合溶解。
　　
　　2．接触机会与健康危害
　　
　　苯在工业上的应用极为广泛，主要用途是：①作为有机化学合成中常用的原料，如制造苯乙烯、苯酚、药物、农药、合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料、炸药等；②作为溶剂、萃取剂、稀释剂，用于生药的浸渍、提取、重结晶等，还用于油墨、油漆、树脂、人造革、黏胶、喷漆等的溶剂或稀释剂；③可用作动力燃料，如工业汽油中苯的含量可高达10％以上。此外，在焦炉气、煤焦油的分馏，石油的裂化重整与乙炔合成苯等职业活动中，从业人员都会接触到苯。
　　
　　在作业环境中，苯主要以蒸气形态从呼吸道进人人体，皮肤仅可少量吸收，经消化道吸收虽完全，但实际意义不大。
　　
　　吸收到体内的苯经体内生物转化过程后，其代谢产物被运转到骨髓或其他器官。以骨髓为靶部位，降低造血正调控因子白介素的水平，同时活化骨髓成熟白细胞，产生高水平的造血负调控因子肿瘤坏死因子；抑制细胞增殖；损伤DNA，诱发突变或染色体损伤，引起再生障碍性贫血或因骨髓增生不良而最终导致急性髓性白血病，这与癌基因的激活有关。
　　
　　此外，慢性接触苯的健康危害程度还与个体的遗传易感性有关。
　　
　　3．临床表现
　　
　　苯的急性毒作用主要表现为中枢神经麻痹，慢性毒作用主要表现为影响骨髓造血功能。
　　
　　苯作业人员的血液检查发现白细胞计数波动于4000—4500／mm³；血小板计数波动于6万～8万／mm³；红细胞计数男性低于400万／mm³，女性低于350万／mm³；血红蛋白定量男性低于12g／dl，女性低于11g／d1，周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞者，在3个月内每1～2周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者可确定为观察对象。
　　
　　(1)急性苯中毒
　　
　　人在短时间内吸人高浓度苯蒸气后可引起以中枢神经系统抑制为主要表现的全身性疾病。
　　
　　①急性轻度苯中毒：中毒后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态不稳等酒醉样状态，可伴有黏膜刺激症状，还可有轻度意识模糊等。
　　
　　②急性重度苯中毒：中毒后出现烦躁不安，意识模糊，由浅昏迷进入深昏迷状态或出现抽搐、血压下降，甚至出现呼吸和循环衰竭。
　　
　　(2)慢性苯中毒
　　
　　人在较长时期接触苯蒸气后引起的以造血系统损害为主要表现的全身性疾病。根据中毒程度的不同可分为以下三种情况。
　　
　　①慢性轻度中毒：在3个月内每1—2周复查一次，白细胞计数持续或基本低于4000／mm³或中性粒细胞低于2000／mm³。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。
　　
　　②慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染及出血倾向。白细胞计数低于4000／mm³或中性粒细胞低于2000／mm³，伴有血小板计数低于6万／mm³；白细胞计数低于3000／mm3或中性粒细胞低于1500／mm³。另外，还可见到红细胞计数偏低或减少。
　　
　　③慢性重度中毒：出现全血细胞减少症，再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征或白血病。苯引起的白血病以急性白血病为多见。
　　
　　此外，经常接触苯，可引起皮肤脱脂，变得干燥，脱屑以至皲裂，有的出现过敏性湿疹、脱脂性皮炎。苯还可损害生殖系统，接触苯的女工月经量增多、经期延长，自然流产胎儿畸形率增高。苯对免疫系统也有不良影响，接触苯的工人血IgG、IgA明显降低，而IgM增高。还有染色体畸变率可明显增高。