急性高山病

急性高山病（acute mountain sickness）是登高山后数小时内出现的急性病变，也称急性高原病、高原适应不全症。临床表现有头痛、乏力、恶心、呕吐等全身症状，历时数日常可自愈，一般预后良好。

【致病原因】

在海拔3000m处，空气中氧占20.93%，大气压已降到70.1kPa，氧分压为14.66kPa。因此海拔越高，氧压越低，可导致低氧性缺氧。若急速进入4300m处，均可发生不同程度的临床症状。易产生急性高山病的行业为登山与航空。

【临床表现】

1. 起病急，数小时内出现症状。第1、2天症状最重，以后渐轻，一般第5天即基本消失。

2. 呼吸频率和深度增加。严重者可有心悸、紫绀等。

3. 头部轻飘感。前额部疼痛，呈阵发性剧痛。眩晕、倦怠、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、四肢寒冷。

4. 轻度缺氧引起多尿，严重缺氧引起少尿。

【急救处理】

1. 休息：减少或限制活动，卧床休息。

2. 给氧：气急明显时，给氧效果显著。肺底有罗音时，给氧浓度宜较高，吸氧无效时，仍回平原地区。

3. 饮食：进高原地区摄入高糖类食物，可提高肺泡及血液氧分压，提高通气量和血氧饱和度，改善氧合作用。

4. 利尿剂：剂量不宜过大，时间不宜过长。

4.1速尿：剂量40~80mg，每日2次口服，共同2d。有神经症状时加用地塞米松片。

4.2乙酰唑胺：剂量为0.25g，每日2~4次口服，共有2d。亦有进入高原前2d，到达高山后3d，共服5d，可减轻症状的报道。

5. 补钾：呼吸性碱中毒及胃肠系统反应，均有失钾，贮钠现象。可用10%氯化钾10ml加入5%葡萄糖注射液内静脉滴注，或口服氧化钾片0.6g，每日3次。

6. 糖皮质激素应用；强的松片5~10mg，每日2次口报，上山后用3d。

【预防】

1. 逐步适应、逐段适应，不能操之过急。适应期间可适当安排活动。

2. 到达高山后，不宜立即从事体力劳动。但可根据适应情况，逐渐增加体力活动。

【预后及劳动能力鉴定】

急性高山病患者经治疗后一般均不影响工作。若经治疗无效，可返回平原，稍休息后可恢复原工作。