我的孩子（学生姓名） 现就读于林东六中（班级） 。根据家庭现状等客观原因，本学期同意孩子采取乘坐其他合法车辆（不乘校车）方式，在周开学、放假时或上放学时往返学校。
1、家长责任：运送学生车辆是学生家长雇用，校车公司或合法车辆车主与乘车学生家长是雇佣关系。（1）家长要选择合法有资质的车辆接送学生。（2）开学时家长负责将学生准时送到车上，放假时接回家中，承担学生在本村站点上车前、下车后以及假期的安全责任和教育责任。（3）父母共同签订本协议，一方签订无效。（4）在开学、放假时，家长或委托人亲自到班级履行接送手续。（5）开学入校时间规定在上课前半个小时以内。（6）要求学生以乘客身份坐车。（7）特殊情况学生不到校，家长需提前向班主任电话说明原因。（8）雇佣双方协商确定票价。
2、所用其他合法车辆车主责任：运送学生车辆是学生家长雇用，合法车辆车主与乘车学生家长是雇佣关系。（1）提供合法车辆、司机及随车照管人员。（2）司机及照管人员不能有违规操作、违章行为。（3）保证学生在校门至站点之间的途中安全，做好与家长、与学校的交接。（4）依据学校作息时间准时接送学生，并承担安全教育责任。（5）车辆停放不得靠近学校周边范围50米以内。（6）接送学生委托人亲自到班级履行接送手续。（7）雇佣双方协商确定票价。
3、学校责任：学校与合法车辆车主以及与乘车学生家长之间不存在任何雇佣关系。学校只负责学生入校门后的接待和离校门前的校内组织工作，并承担相应的安全教育责任。条件成熟可以协助组织乘车。
选择乘坐其他合法车辆的家长、车主、学校履行如下签字手续：
车辆类型： 司机电话： 司机签字：
父母双方签字： 班主任签字：
林东第六中学
2014年 月 日
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